临床执业医师考试“药理学”30对易错、易混淆药物考点汇总!
作者:admin
发布日期:2020-01-02

       

  药理学是临床执业医师考试的重点,关于不同疾病用什么药物是很多考生都关注的问题,今天医学教育网小编为大家汇总整理了30对易错、易混淆药物考点:

  注意对于蛋白质是增加分解,而对脂肪是重新分布,很多同学误认为蛋白质分解等同于脂肪也是分解的,但恰恰相反其血浆胆固醇是升高的,脂肪组织会重新分布。

  注意区别奥美拉唑是质子泵抑制剂,主要是抑制H+-K+-ATP酶,而雷尼替丁是H2受体拮抗剂。

  易混淆考点:每一类利尿药的不良反应中均可导致电解质紊乱,但导致紊乱的类型却是不同的,呋塞米是低氯低钾;氨苯蝶啶是高血钾;氢氯噻嗪是低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症。

  混淆考点,由于ACEI和ARB两者适用条件是一致的,在选择上优先考虑ACEI,若引起刺激性干咳,则考虑换ARB.

  β受体阻断药是通过阻断心脏β受体、拮抗过量儿茶酚胺对心脏的毒性作用,防止过量儿茶酚胺所致的大量Ca2+内流,并减轻由此导致的大量能量消耗与线粒体损伤,避免心肌细胞坏死。

  ACEI→ATⅡ生成↓→去甲肾上腺素释放↓→血管舒张,血压下降→后负荷降低→心肌耗氧量减少,同时减少醛固酮生成减轻水钠潴留,降低心脏前负荷,具有防止和逆转心肌与血管重构,改善心功能。

  注意各药物的阻断通道;利多卡因是阻滞Na+通道,胺碘酮阻滞Na+、K+通道,还阻断α、β受体,而维拉帕米是阻滞Ca2+通道。

  易混淆内容:在不同疾病或合并症的情况选出合理的钙通道拮抗剂是核心考点,其中高血压和心绞痛的合并症考试频率最高。

  要知道这类药物共同的作用机制是抑制体内环氧环化酶(COX)的活性,而减少局部组织前列腺素(PG)的生物合成,根据其COX作用的选择性,可分为非选择性COX-1和选择性COX-2抑制药。

  易混淆考点:丙咪嗪抑制的是NA和5-HT摄取,碳酸锂抑制的是去甲肾上腺素和多巴胺的释放,氯丙嗪是阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体。

  易错点:要注意左旋多巴只对肌肉僵直和运动困难有效果,对肌肉震颤,特别是静止性震颤是没有效果的,千万不要等同于有效。

  易混淆的药物:注意苯妥英钠和抗癫痫因名字相似,其作用常常混淆,用于持续状态,而苯妥英钠用于大发作。

  地西泮主要延长非快动眼睡眠(NREMS)的第2期,缩短3期和4期的NREMS睡眠,减少发生于此期的夜惊或梦游症,对快动眼睡眠(REMS)的影响较小。

  区别掌握以上几种局麻药的临床用途,利多卡因是目前应用最多的局麻药,用途非常广泛,例如常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉,也可用于损伤部位的局部封闭。所以掌握这种临床应用特别广泛的药物是非常重要的。

  注意去甲肾上腺素虽然具有兴奋心脏作用,但其并不会导致心率增快,相反还会使心率降低,心搏出量减少。

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